在《琅琊榜》中，聂锋最后并没有完全恢复健康，但他的病情得到了控制，并在蔺晨的帮助下以一种相对较好的方式活着。虽然他不能说话，但他的妻子夏冬完全理解他的意思，所以他们在五国围攻大梁时，带领大军出战并成功击退了十几万北燕大军。这个结局可以说是一个比较圆满的结局，因为聂锋虽然身患重病，但他还是活了下来，并且有夏冬陪伴在他的身边。