一般情况下,医保卡的报销额度是有限制的,超过额度的部分是无法报销的。但是,在特殊情况下,如重大疾病治疗、门诊大病补偿等,医保可以提高报销比例和额度。此外,一些地区也会有医保个人账户累计余额可以抵扣的政策。具体情况需要根据当地的医保政策来确定。
报销的步骤大致为提交材料、机构受理、审核、结算和支付、领取报销单、报销费用。
报销材料
1、收据原件;
2、住院费用结算单;
3、出院诊断证明;
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
报销流程
1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料;
2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
一般是每个月下旬。
对于职工来说,医保卡每月个人账户按照工资的2%,缴纳医保费用;公司按照工资的8%缴纳医保费用,个人的2%完全纳入个人的医保账户,公司缴纳的8%中的0.8%纳入个人医保账户。因此,个人账户每月的到账户的钱就是工资的2.8%,个人缴纳2%+3元,返回的钱是45岁以下的返3%,45以上至退休的返4%。