认定工伤后不是必须要做伤残鉴定的。只有职工经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，才需要做伤残鉴定。如果没有残疾，也未影响劳动能力，不一定要做鉴定。具体情况如下：
如按工伤赔偿，应先进行工伤鉴定后方可办理工伤伤残鉴定；
如果认定为工伤后，经过医疗治疗后，实际达不到伤残标准，则可以不用做鉴定；
如果有一方不同意，则最终还是需要经过伤残鉴定的环节。
工伤鉴定需要进行以下步骤：
首先，要收集事故发生时的相关证据和资料，包括事故现场照片、事故报告、医疗记录等。
然后，需要进行医学鉴定，由专业医生对伤情进行评估和诊断。
接下来，进行劳动能力鉴定，评估受伤后的劳动能力损失程度。
最后，根据相关法律法规和政策，进行工伤认定，确定是否符合工伤的条件。工伤鉴定是保障劳动者权益的重要环节，需要严谨和公正的进行。
工伤出院需要出具诊断证明。诊断证明是医生对患者的病情、治疗情况和预后的说明，是一份医疗文件，可以作为工伤赔偿的依据。而诊断书是用于报销医疗费用的，主要记录疾病名称、治疗方法等医疗信息。因此，工伤出院需要的是诊断证明，而不是诊断书。